国民健康保険 出産育児一時金等支給申請書・取下書（受取代理用）
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| 用紙サイズ | A4 |
| 交付（申請）手数料 | ― |
| 申請に必要なもの | 1．印鑑 |
| 備 考 | 申請人（世帯主等）と振込口座の名義人が異なる場合は、申請人（世帯主）の委任状を添付してください。 |
| お問合せ窓口 | 住民課保険年金担当 【電話】 0748‐52‐6584 |
★ 本人確認書類の主なものは次のとおりです
○1点で確認できるもの
- 運転免許証・有効旅券（パスポート）・個人番号カード・住民基本台帳カード（顔写真つき）・在留カード・特別永住者証明書などの官公署が発行した顔写真つきのもの
○2点必要なもの
- 健康保険被保険者証・年金手帳・年金証書・住民基本台帳カード（顔写真なし）・後期高齢者医療保険被保険者証・介護保険被保険者証などの官公署が発行した顔写真がないもの
出産育児一時金受取代理申請書.pdf (サイズ：105.43KB)