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国民健康保険生活療養費標準負担額減額差額支給申請書

[2009年10月1日]

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国民健康保険生活療養費標準負担額減額差額支給申請書のご利用について
用紙サイズ A4
交付(申請)手数料 ―
申請に必要なもの 1.印鑑
 2.国民健康保険証
 3.世帯主の振込先の金融機関名・口座番号がわかるもの
 4.医療費の領収書(原本)
備    考 申請人(世帯主)と振込口座の名義人が異なる場合は、申請人(世帯主)の委任状が必要となります。
お問合せ窓口 住民課保険年金担当 【電話】 0748‐52‐6571 

お問い合わせ

日野町役場住民課保険年金担当

電話: 0748-52-6584 ファックス: 0748-52-2003

E-mail(メールソフトが起動します): jumin@town.shiga-hino.lg.jp


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