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委任状について

[2022年7月2日]

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委任状について

 委任状(委任の旨を証する書面)は、代理人による交付の請求または住民異動届が本人の意思に基づくものであることを証するものです。病気やけがなどやむを得ない理由により、本人が請求または届出等を行えない場合は、委任状を持参した代理人が行うことができる手続きがあります。

 委任状は必ず本人が直筆で記入し、原本を提出してください。コピーやファックスでは受け付けできません。

委任状の書き方について

 委任状は委任する方の意思が確認できる内容であれば、用紙・書式は問いません。委任者(依頼者)が記入し、作成してください。

 委任状は次の要件を満たしているものをご用意ください。要件を満たしていないものは、原則として受け付けできませんのでご注意ください。

 1.委任状作成日

 2.代理人(窓口に来る方)の住所、氏名、生年月日

 3.委任内容※

   例:日野太郎の世帯全員の世帯主、続柄入りの住民票を1通

 4.使用目的

   例:奨学金の申請のため〇〇大学へ提出するため

 5.委任者の住所、氏名、生年月日

 6.委任者の押印(朱肉を必要とする印鑑、認印可)

※委任内容について、『私の相続の手続きに関する一切の権限を委任します』等、委任内容が具体的でないものは受け付けできませんのでご注意ください。

※住民票の請求を委任される場合、「本籍・筆頭者」、「世帯主名・続柄」、「国籍・在留資格等(外国籍の方のみ)」の表示が必要か委任事項にその旨を記入してください。

 マイナンバー入りの住民票が必要な時には必ずその旨を記載してください。マイナンバー入りの住民票を委任状で請求されたときは、その場での交付ではなく、委任者本人へ簡易書留での郵送となります。

 委任状の書式については、下記の『委任状』をダウンロードして利用いただけます。手続きの内容によりどちらかを利用ください。

様式ダウンロード

委任状様式ダウンロード

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申請時の本人確認書類について

 窓口では、個人情報の保護を徹底するため、証明書の請求手続き時に本人確認を実施しています。委任状での代理請求では、代理人の本人確認をします。下記の本人確認書類を必ずご提示ください。

本人確認書類一覧
 証明書類の名称確認方法
分類1・マイナンバーカード(個人番号カード)
・運転免許証
・旅券(パスポート)
・運転経歴証明書
 (平成24年4月1日以降に発行されたもの)
・住基カード(写真付き)
・在留カードまたは特別永住者証
・身体障害者手帳
・療育手帳
・精神障害者保健福祉手帳
 (写真付きのものに限る)
・国または地方公共団体の機関が発行した免許証等
 (小型船舶操縦免許証等)
1点確認
分類1のもの1点提示
分類2・各健康保険被保険者証
・介護保険被保険者証
・国民年金、厚生年金保険
 または船員保険に係る年金証書
・住基カード(写真なし)
・年金手帳または基礎年金番号通知書
・生活保護受給者証
2点確認
分類2のもの2点提示
または
分類2のもの1点と分類3のもの1点を提示

※分類3のもの2点では不可。
分類3・学生証(写真付き)
・法人発行の身分証明書(写真付き)
備考有効期限内のものに限ります。
住所が記載されているものは、住民登録されている住所が必要です。

お問い合わせ

日野町役場住民課住民担当

電話: 0748-52-6571 ファックス: 0748-52-2003

E-mail(メールソフトが起動します): jumin@town.shiga-hino.lg.jp


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